Бисопролол или Конкор - в чем разница?

Содержание:

1. Бисопролол
2. Конкор
3. В чем сходство?
4. Когда назначаются?
5. Способ применения
6. Побочные эффекты
7. Противопоказания
8. Взаимодействие с лекарствами
9. Есть ли различия?
10. Какое средство эффективнее?
11. Цена
12. Отзывы врачей

Статистика сердечных патологий не радует: только в РФ от них ежегодно умирает по 1 млн. человек. Пандемия COVID-19 увеличила печальную динамику. Среди причин летальных исходов лидируют ишемия и стенокардия.

При первых тревожных симптомах важно своевременно обращаться к кардиологу. Вам могут назначить Бисопролол или Конкор, которые в числе самых лучших и продаваемых препаратов для сердечников. Нужно понимать, есть ли разница между лекарствами и можно ли заменить одно на другое.

Бисопролол

В состав Бисопролола входит одноименное вещество в виде фумарата. Российские и зарубежные производители (из Белоруссии, Индии, Польши и некоторых других стран) выпускают медикамент с таким торговым названием в единственной форме – таблетированной.

Таблетки округлые, палитра - от белого до желтого. Они могут быть и разных цветов: белого при небольшом количестве бисопролола фумарата; голубого – при среднем; розового – при высоком. Дозировки - 2,5, 5 или 10 мг. Среди вспомогательных компонентов:

• микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ).
• тальк:
• лактоза;
• магний;
• кальций;
• сахароза;
• примеллоза;

Таблетки Бисопролол могут быть без оболочки, но чаще имеют пленку. У них есть фаска, благодаря которой лекарство легче глотать, и поперечный разрез (риска). В составе оболочки:

• поливиниловый спирт;
• макрогол;
• оксид железа;
• тальк:
• диоксид титана;
• силиконовая эмульсия;
• МКЦ;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• кроскармеллоза натрия.

Таблетки Бисопролол продают в банках или контурных ячейковых упаковках. В блистер чаще всего укладывается 10 штук. Всего в таре для розницы и стационаров может быть от 7 до 500 таблеток. Среди самых популярных упаковок – по 30, 45, 50, 60 и 90.

Конкор

Препарат Конкор имеет в основе то же вещество, что и Бисопролол - бисопролола фумарат. Производится в Германии компанией Мерк КГаА, а также с 2019 г. – в РФ по германским технологиям («Нанолек»).

Лекарства, которые имеют торговое название Конкор, имеют две формы выпуска. Отличаются содержанием активного компонента:

• таблетки 5 мг;
• таблетки 10 мг.

Лекарственные формы с количеством бисопролола фумарата 2,5 мг есть у тех же производителей, выпускаются под названием Конкор Кор.

Кроме главного вещества, в составе есть вспомогательные:

• гидрофосфат кальция:
• кукурузный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния;
• стеарат магния:
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кросповидон.

Все таблетки заключаются в оболочку, имеют расцветку от светло-желтой до оранжевой. Характерная особенность – сердцевидность. Риска на двух сторонах. Пленка состоит из:

• желтого и красного оксида железа;
• диоксида титана;
• диметикона;
• макрогола;
• гипромеллозы.

В продаже блистеры с таблетками Конкор в пачках по 30, 50 и 90 штук.

В чем сходство?

Вещество, которое оказывает лечебное действие, у препаратов Конкор и Бисопролол одно и то же. Их различия – в характере производства. Первый препарат - оригинальный, то есть был первоначально зарегистрирован и допущен к применению в области медицины. Второй - воспроизведенный (референтный).

Соответственно, Бисопролол – синоним Конкора. И то, и другое лекарство относятся к классу бета1-адреноблокаторов. Они действуют селективно, то есть избирательно, на рецепторы сердца, реагирующие на адреналин. При этом препараты достигают одинаковых результатов:

1. Блокируют сердечные бета1-адренорецепторы.
2. Снижают частоту сердечных сокращений.
3. Делают миокард менее возбудимым.
4. Уменьшают активность ренина – гормона, который отвечает за артериальное давление (АД), то есть лечат гипертензию.
5. Оптимизируют сердечный ритм.

У препаратов Бисопролол и Конкор высокая кардиоселективность: их работа в основном сосредотачивается в области сердца. При приеме в терапевтических дозах они незначительно воздействуют на бета2-адренорецепторы других органов, в том числе на периферические артерии и органы дыхания.

Когда назначаются?

Бета1-адреноблокаторы Бисопролол и Конкор – препараты первого выбора для больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). По мнению кардиологов, бисопролола фумарат работает более избирательно по сравнению с другими адреноблокаторами этого класса (Небиволол, Метопролол).

ИБС развивается из-за закупорки коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, недостатка кислорода и питательных веществ для сердца. Благодаря Бисопрололу и Конкору прогноз при ИБС становится лучше. Уже при однократном приеме урежается пульс и уменьшается сердечный выброс, миокард начинает меньше нуждаться в кислороде.

Кроме ишемии, поводами для назначения бета1-адреноблокаторов являются:

• стойкое повышение АД более 140/90 мм. рт. ст.;
• стабильная стенокардия («грудная жаба»);
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) без признаков обострения.

Назначить препараты Бисопролол или Конкор может только кардиолог после обследования пациента, неслучайно таблетки продаются по рецепту. Сердце – жизненно важный орган, очень хрупкий, поэтому нельзя заниматься самолечением. Так, при бессистемном приеме лекарств пульс может упасть до критических значений, а после резкой отмены терапии не исключен гипертонический криз.

Способ применения

Схема приема препаратов Бисопролол или Конкор индивидуальна, поэтому пациент может пользоваться аннотациями к препаратам, отзывами пользователей только как общими рекомендациями. При каждом обследовании кардиологи стараются лучше корректировать дозы.

Активное вещество медикаментов достигает максимальной концентрации в плазме через 3-4 часа и сохраняет терапевтическое воздействие 24 часа. Поэтому врачи назначают прием таблеток 1 раз в сутки. Лечение Бисопрололом или Конкором может осуществляться по таким правилам:

1. Лекарство нужно принимать с утра.
2. Таблетку глотать целиком.
3. Запивать небольшим количеством воды.
4. Можно не привязывать терапию к приему пищи.

Во время лечения надо контролировать пульс и АД. Это особенно важно для пожилых пациентов и гипотоников. Распространенные схемы приема Бисопролола и Конкора с учетом однократного ежесуточного приема:

• на этапе подбора начальной дозы (титрации) – 2,5 мг или меньше:
• при хорошей переносимости препарата - 5 мг;
• при необходимости – до 10 мг;
• максимум при стенокардии и гипертензии – 20 мг.

Только если пациент хорошо перенес начальную дозу Бисопролола или Конкора, кардиолог ее увеличивает. При этом между первой и второй схемами приема должно пройти не менее полумесяца. Прекращать лечение бета1-адреноблокаторами надо постепенно, иначе не исключен синдром отмены.

Побочные эффекты

Чем селективнее бета1-адреноблокатор, тем меньше он при лечении больного сердца задевает другие органы. В этом плане Конкор и Бисопролол разборчивы, и при приеме в терапевтических дозах развивают лишь легкие и обратимые побочные эффекты.

При повышенной чувствительности к адреноблокаторам и бессистемном лечении не исключены негативные реакции:

• бессонница, депрессии;
• конъюнктивит, снижение выработки слез;
• падение АД и урежение пульса до критических значений;
• кожные аллергические реакции;
• запор, понос, тошнота;
• выпадение волос.

Пациенты с астмой и обструкцией легких при приеме Бисопролола или Конкора могут получить спазм бронхов, хотя препараты обычно мало влияют на мускулатуру органов дыхания. Следует с осторожностью использовать адреноблокаторы при печеночной и почечной недостаточности.

Во время лечения больные с сердечной недостаточностью, стенокардией и гипертензией часто испытывают постоянное чувство усталости. У пациентов с соматическими болезнями и поражением ЦНС медикаментозную терапию начинают постепенно. Несмотря на побочные эффекты, Бисопролол и Конкор значительно продлевают жизнь при сердечно-сосудистых патологиях.

Противопоказания

Важное противопоказание для приема Бисопролола и Конкора — беременность. Препараты могут быть назначены будущей маме только при угрозе для жизни. Бета1-адреноблокаторы нарушают плацентарный кровоток. Это чревато:

• задержкой в развитии плода;
• гибелью ребенка:
• преждевременными родами;
• урежением пульса у плода;
• падением уровня глюкозы.

Порой в начале курса лечения Бисопрололом или Конкором становится ясно, что у пациента повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам. Иногда по мере привыкания к лекарству ситуация выправляется. Если нет, кардиолог отменяет медикамент. Среди других противопоказаний к применению бисопролола фумарата:

• декомпенсированная ХСН;
• слабость синусного узла:
• очень низкие пульс и АД;
• астма в тяжелой форме;
• синоатриальная блокада;
• угроза гангрены;
• нарушение метаболизма при диабете;
• болезнь Рейно;
• блокада сердца 1 и 2 степени.

Перед операциями с общим наркозом терапию бета1-адреноблокаторами прекращают. Эффективность и безопасность лечения несовершеннолетних препаратам Конкор и Бисопролол мало изучена, поэтому медикаменты показаны только для взрослых.

Взаимодействие с лекарствами

Часто Бисопролол или Конкор сочетают с диуретиками, сердечными гликозитами, которые влияют на работоспособность миокарда. Применяются препараты, которые дополнительно понижают АД (ингибиторы АПФ, АРА2).

Популярные сочетания:

• С Индапамидом

Комплекс для лечения гипертонии: бета1-адреноблокатор понижает АД, диуретик - количество циркулирующей крови.

• С Лозартаном

Усиливает антигипертензнвное действие бисопролола фумарата, понижает периферическое давление и расширяет мелкие артерии.

• С Периндоприлом

Сочетается с бета1-адреноблокатором, когда надо снизить АД и фатальные осложнения у пациентов с ХСН, диабетом, почечными патологиями.

• С Эналаприлом

Назначается с осторожностью при стабильно высоком АД. Может заменить адреноблокатор при регулярных приступах стенокардии, тахикардии.

Совместно с Конкором и Бисопрололом не рекомендуется применять антиаритмические средства, например, Фенитоин, Хинидин, Пропафенон. Если бета1-адреноблокаторы используются с антагонистами кальция, такими как Верапамил, сердечные мышцы могут хуже сокращаться и нарушается подача импульсов к желудочкам.

При одновременном использовании лекарств разных классов специалист будет осторожно подбирать дозировки и регулярно контролировать состояние пациента.

Есть ли различия?

Вещество бисопролола фумарат входит в состав лекарств с разными названиями. Неудивительно, что пациентов волнует, в чем разница между Бисопрололом и Конкором.

Дженерики дешевле: производителям не нужно проходить все этапы клинических исследований — достаточно анализа биоэквивалентности. Кроме цены, есть другие отличия лекарств:

1. Дозировки таблеток Бисопролола — 2,5, 5 и 10 мг, Конкора — только 5 и 10 мг.
2. Дженерики содержат лактозу, которая противопоказана некоторым пациентам.
3. Вспомогательные составляющие оригинала — гипромеллоза, диметикон и гидрофосфат кальция заменены в таблетках Бисопролола на поливиниловый спирт и кроскармеллозу натрия.

Сопоставлять терапевтический эффект, который оказывают препараты, приходится на практике. Многое зависит от надежности производителя дженерика. По версии Русского медицинского журнала (РМЖ), Конкор лучший препарат:

• с доказанными безопасностью и эффективностью;
• прошел многоэтапные крупные исследования;
• проходит строгий контроль качества.

Разумное решение для пациента - придерживаться советов доктора, который знает разницу между лекарствами и может рекомендовать Бисопролол от производителя с хорошей репутацией.

Какое средство эффективнее?

Таблетки Конкор входят в перечень важнейших препаратов ВОЗ как первый выбор при стенокардии, ИБС, сердечной недостаточности, нарушениях ритма. Лекарству посвящены исследования авторитетной Кохрейновской библиотеки. Большинство кардиологов считают: Конкор эффективнее Бисопролола. РМЖ приводит данные медиков, которые смогли сравнить оригинал и синонимы на практике. В частности, отмечается:

1. Только при назначении Конкора при обструкции легких и стенокардии устанавливались нужные значения пульса. Дженерик Бисопролол не показал долгосрочного сердечно-сосудистого эффекта.
2. При ИБС и обструктивной болезни легких состояние эндотелия (клеток сосудов и сердца) смог оптимизировать только оригинальный медикамент с бисопролола фумаратом.
3. Сердечники с непроходимостью бронхов принимали курсы оригинала и дженерика. После терапии Конкором функции внешнего дыхания не менялись — настолько избирательно он действовал.

По данным Национального общества доказательной фармакотерапии, только 9 синонимов доказали абсолютную терапевтическую эквивалентность. Значит, можно успешно лечиться Бисопрололом от надежного производителя. Показатель качества лекарства в РФ - соответствие стандарту GMP (надлежащей производственной практики). Если препарат имеет соответствующий сертификат — он эффективен и безопасен.

Цена

Медикаменты Бисопролол и Конкор находятся в реестре ЖНВЛП. Препараты доступны, поскольку государство регулирует предельную стоимость. Она зависит от дозировки, количества таблеток, а главное, от производителя.

Препарат Бисопролол — дешевый аналог германского Конкора. По данным реестра ЖНВЛП, была зафиксирована цена на 30 таблеток с дозировкой 5 мг в 62 руб. 67 коп. («Северная Звезда»). В то же время минимальная цена 30 таблеток Конкора 5 мг была 159 руб. 27 коп.

Средние цены на препараты в аптеках:

• 30 таблеток Бисопролола

2,5 мг — 77 руб., 5 мг – 107 руб.; 10 мг – 135 руб.

• 30 таблеток Конкора

5 мг — 178 руб., 10 мг — 248 руб.

Таблетки в оболочке дороже, чем без пленки. У германского производителя Конкора и его российского партнера препарат всегда имеет наружный пленочный слой с замедленным высвобождением активного вещества.

Отзывы врачей

Доктора отмечают плюсы и минусы Бисопролола и Конкора, у оригинала показатели лучше.

• Чепурной М.Г., детский хирург, стаж 15 лет:

Бисопролол оставляет двоякое впечатление. Во время гипертонических кризов наблюдаются и положительный, и нейтральный эффекты. В практике специалистов разного профиля препарат мало применим.

• Марьясов А.С., флеболог, стаж 16 лет:

Считаю Бисопролол хорошим селективным бета1-блокатором с длительным эффектом. Сужу по личному опыту: у меня гипертония, я выбрал этот препарат, потому что он мне помогает.

• Рудченко И.В., кардиолог, стаж 8 лет:

Конкор — один из лучших препаратов, который повышает качество жизни при ИБС. Урежает пульс, купирует стенокардию и сокращает количество приступов. Иногда бывают побочные эффекты. Нужно титровать дозы.

Источники отзывов:

https://protabletky.ru/bisoprolol/

https://protabletky.ru/concor/

Справочники:

https://www.vidal.ru/drugs/bisoprolol__44101

https://www.vidal.ru/drugs/concor__411

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_40821.htm

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1806.htm